Download e-book for kindle: Ambulantes Operieren — Der neue Weg in der Gynäkologie by Jost Brökelmann

By Jost Brökelmann

ISBN-10: 3642935206

ISBN-13: 9783642935206

ISBN-10: 3642935214

ISBN-13: 9783642935213

Ambulantes Operieren bietet eindeutige Vorteile:
- die Patientin ist abends wieder in ihrer vertrauten Umgebung und fühlt sich weniger krank als bei einem Krankenhausaufenthalt,
- der niedergelassene Arzt kann eine umfassendere Betreuung wahrnehmen, da er auch die prä- und postoperative Versorgung übernimmt,
- für die Krankenkassen ist es ein Beitrag zur Kosteneinsparung
Der Autor stellt Ihnen in diesem Buch alle Informationen zusammen, die Sie für das Betreiben einer Tagesklinik benötigen: Einrichtung, administration, operationstechnische Besonderheiten, Betreuung der Patientinnen vor, während und nach der Operation, Ausbildung der Operateure. Ergänzt wird das Buch durch einen ausführlichen Anhang mit Merkblättern, Checklisten und Tabellen.

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Die beiden "Schenkel" werden im kaudalen Bereich abgerundet (Abb. 3). Dadurch kommt es nicht mehr zu Durchblutungsst6rungen im unteren Wundwinkel und damit auch nicht zu Wundinfektionen dieser ,~etterecke". Gegebenenfalls wird eine Drainage (z. B. Redon) ftir 4 h gelegt. Die Haut wird doppelschichtig mikrochirurgisch genliht; die Mamillennaht erfolgt Mufig einschichtig mit resorbierbarem Faden (Stlirke metric 1). Postoperativ werden die Mammae gektihlt (Coolpack). Zur Vermeidung von Nachblutungen verzichten wir auf nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) in den ersten 6 postoperativen Stunden.

Allg. eine zweizeitige Operation. Das hat sowohl opera- Eingriffe an der Mamma 43 tionstechnische als auch psychologische GrUnde. Wichtig ist m. , daB die Primarexstirpation des Thmors im Gesunden erfolgt und am Knoten wegen der Gefahr der Tumorzellenverstreuung so wenig wie moglich manipuliert wird. Wenn irgend moglich, sollte ein kleines StUck Brusthaut Uber dem Thmor mitexstirpiert werden, damit yom Pathologen der Abstand zur Haut gemessen werden kann. AuBerdem ist die Lage des Thmors innerhalb der Brust durch eine Einzelknopfnaht, die z.

Diese Stelle liegt etwa in Hohe der V. axillaris. Der Fettdrusenkorper innerhalb des Raums, den die 3 Nerven bilden, wird exstirpiert. Auf diese Weise werden sowohl der N. intereostobraehialis als auch die LymphgefaBe, die kranial und ventral des N. intercostobraehialis zum Oberarm verlaufen, erhalten. Patientinnen, die so operiert wurden, haben nur selten Oberarmodeme oder Sensibilitatsstorungen der Oberarmhaut [Brokelmann (im Druck)]. Zur Drainage wird in die Aehselhohle ein Silikonsehlauch einer Robinson-Drainage gelegt und dureh die Haut am Unterrand der Axilla herausgefuhrt.

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Ambulantes Operieren — Der neue Weg in der Gynäkologie by Jost Brökelmann


by Thomas
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